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世界保健機関の統計によると、溺死は世界中で事故死または不慮の死の 3 番目に多い原因です。2019 年までの統計によると、傷害関連の死亡者数の 7% が溺死によるものであり、年間約 236,000 人に上ります。
興味深いことに、これらの死の大部分は海水ではなく淡水で発生しています。この意味で、ある調査によると、溺死に関連する死亡の約 90% は、スイミング プール、浴槽、または川の真水で発生しています。実際、米国疾病対策センター (CDC) の統計によると、ほとんどの溺死は 1 歳から 4 歳の子供の間で発生しており、主に親の不注意が原因で、プールや浴槽で発生しています。
これは、次の質問をすることにつながります。
淡水での溺死の頻度の違いは、塩水よりも淡水にさらされる人が多いためですか? それとも、塩水と淡水での溺死には、後者をより危険にする本当の違いがありますか?
これらの質問に答えるために、人が溺れたときに何が起こるかを理解することから始めましょう。
溺れる とはどういう意味ですか?
水やその他の液体が肺に入ると、人は溺死します。これにより、空気と血液の間のガス交換を可能にする空気の通過が妨げられます。簡単に言えば、溺死は溺死と同じではなく、通常、溺死の約 3 分の 1 しか死に至ることはありません。
溺死はどうして起こるの？
溺れると、死はいくつかのメカニズムから来る可能性があります。
最も明白なのは窒息、つまり、私たちの体のすべての細胞が機能するために不可欠な酸素の欠乏です。溺れると、空気中の酸素へのアクセスが妨げられます。これは、肺が水に溶けている酸素を抽出する機能を備えていないためです。これが起こると、ほんの数分後に、私たちの体の細胞は血液中に存在するすべての酸素を完全に消費し、ATP を生成する細胞呼吸メカニズムを続けることができなくなり、代謝を促進します。 . ほとんどの細胞プロセスとそれが生命を可能にします.
しかし、人が溺れる理由はこれだけではありません。実際、肺から水分を取り除き、空気とのガス交換を再開した後でも、多くの人が死亡します。これらのケースやその他のケースでは、人々は低酸素症ではなく、大量の水の摂取と呼吸に関連する心臓発作やその他の合併症で死亡します。ただし、これは、以下で説明するように、摂取した水の特性、特に水の浸透圧濃度に大きく依存します。
真水で溺れるとどうなる？
統計によると、真水での溺死の方がより危険であると示されているケースから始めましょう。塩水よりも真水を呼吸する方が悪いと考えるのは直観に反するように思えるかもしれません.特に後者がどれほど不快で悲痛な気持ちになるかを知っているからです. しかし、淡水の危険性はまさにその純度にあります。
塩水とは対照的に、淡水は実質的に純粋な水です。これは、溶質の濃度が非常に低いため、浸透圧が非常に低いことを意味します。結果として、淡水は私たちの血液に対して低張です。このため、体の細胞を淡水にさらすと、水は浸透のプロセスを通じて膜を通って細胞に入る傾向があります。
これが発生すると、次の 2 つのことが発生する可能性があります。
- 水が細胞に入ると、血漿に対して低張になるため、細胞は余分な水を血流に排出します.
- 細胞が過剰な水分を排出せず、破裂するまで膨張しないこと。これは浸透圧溶解として知られるプロセスです。
真水で溺れると、これら2つのプロセスのどちらも非常に危険です。
体による水分の過剰吸収の結果
まず第一に、水が自由に通過できない死んだ細胞とケラチンの層がいくつかあるため、淡水は皮膚細胞を破壊しません. しかし、水を吸い込んで肺に入ると、皮膚の層で保護されていない肺細胞と直接接触します. それどころか、それらは空気から血流へのガスの通過を促進するように完全に最適化されています.
結果として、新鮮な水は容易に私たちの血液に入り、その量を増やし、同時に血液を希釈します.
同じことが大量の淡水を摂取した場合 (つまり、飲み込んだ水が胃に入り、腸に入った場合) にも起こります。どちらの経路も、真水で溺れたときに体全体に大量の水を吸収させます。
ここで、この過剰な水分吸収の二次的な結果が生じます。過剰な水分は血液を希釈し、浸透圧を低下させます。浸透圧の低下により、赤血球 (過剰な水分のためにすでに希釈されている) が膨張して破裂します (血球の浸透圧溶解、または溶血)。これにより、すべての水分を除去して呼吸を再確立できたとしても、体の組織に酸素を運ぶ血液の能力が低下します.
一方、希釈は血液のイオンバランスを著しく変化させ、心臓に心室細動を引き起こし、わずか3分で心停止を引き起こす可能性があります.
他の組織の浸透溶解
浸透圧溶解の影響を受ける可能性があるのは、赤血球のような血液細胞だけではありません。肺細胞は、純水の浸透吸収からも破裂する可能性があります。これは肺組織に深刻な損傷を与える可能性があり、呼吸が回復した後の酸素摂取量をさらに制限します。
淡水との接触によるこれらの副作用の主な結果は、淡水で溺れ、時間内に救助された多くの人々が、低酸素症で即座に死亡するのではなく、数時間後に心不全やその他の合併症で死亡することです.
低体温ショック
最後に、私たちが溺れる水が非常に冷たい場合、以前のものよりもさらに危険な追加のリスクがあります. 血液中に大量の冷水が入ると、深部体温が急激に低下する可能性があり、わずか数分で、何時間も低温にさらされたのと同じ効果があります. この低体温ショックは、すぐに心停止につながることもあります。
塩水に溺れると何が変わる？
淡水とは異なり、塩水には高濃度の塩やその他の溶質が含まれています。これにより、塩水は真水よりもはるかに高い浸透圧になります。そうは言っても、塩水での溺死の結果は、海や大洋などの異なる塩水域が常に同じ浸透圧を含むとは限らないため、水中の特定の塩濃度に強く依存します.
等張海水の場合
平均して、海水の浸透圧は血液の浸透圧と非常によく似ています。これは、血漿と等張であることを意味します。その結果、浸透を促進する浸透圧に違いがないため、私たちの体の細胞が海水と接触しても、かなりの量の水を吸収したり放出したりしません。
これは、これらの塩水域で溺れた場合、上記の淡水関連の結果のほとんどが発生しないことを意味します. 一般に、人が大量の塩水を飲み込んだり呼吸したりした場合、呼吸を回復させて命を救うには、できるだけ多くの水を取り除くことで十分です。
もちろん、これはその人が低酸素状態に長く留まっていないかどうかにかかっています。
濃縮または高張食塩水の場合
死海などの一部の塩水域には、平均的な海や海よりもはるかに高濃度の塩が含まれているため、血漿と比較して高張溶液です。
私たちの肺を高張塩水にさらすと、淡水とは逆の効果があります。この場合、水がセルから出て塩水に向かって、希釈しようとする傾向があります。その結果、血漿はますます濃縮され粘性が高くなり、循環器系を通過することがより困難になります。これには心臓からのより大きな努力が必要であり、最終的にストレス下で機能しなくなり、心停止や死を引き起こす可能性があります.
濃縮された血液はまた、より濃い血液を濾過しなければならない腎臓に大きな負担をかけます. これは腎不全を引き起こし、最終的には死に至ることもあります。
参考文献
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