Tabla de Contenidos
Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a fulladás okozta halálozás a harmadik helyen áll a véletlen vagy nem szándékos halálozások között világszerte. A sérülésekkel összefüggő halálesetek 7%-a fulladás következménye, ami a statisztikák szerint 2019-ig évente körülbelül 236 000 embert jelent.
Érdekes módon ezeknek a halálozásoknak a túlnyomó többsége édesvízben történik, nem pedig sós vízben. Ebben az értelemben egy tanulmány megállapította, hogy a fulladásos halálesetek hozzávetőleg 90%-a édesvízben következett be, legyen szó úszómedencékben, fürdőkádakban vagy folyókban. Valójában az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) statisztikái szerint a legtöbb fulladás az 1 és 4 év közötti gyermekek körében fordul elő, úszómedencékben és fürdőkádakban, főként a szülői figyelmetlenség miatt.
Ez arra késztet bennünket, hogy feltegyük a következő kérdéseket:
Az édesvízbe fulladás gyakoriságának különbsége annak köszönhető, hogy többen vannak kitéve édesvíznek, mint a sós víznek? Vagy van valami valódi különbség a sós vízbe és az édesvízbe fulladás között, ami az utóbbit veszélyesebbé teszi?
A kérdések megválaszolásához kezdjük azzal, hogy megértsük, mi történik, ha egy személy megfullad.
Mit jelent megfulladni?
Egy személy megfullad, amikor víz vagy bármilyen más folyadék belép a tüdőbe, elzárva a levegő áthaladását, ami lehetővé teszi a gázcserét a tüdő és a vér között. Egyszerűen fogalmazva, a vízbefulladás nem ugyanaz, mint a fulladás, és általában a vízbefulladások körülbelül 1/3-a halálos.
Hogyan történik a fulladás okozta halál?
A fulladás során a halál több mechanizmusból származhat:
A legnyilvánvalóbb mind közül a fulladás, vagyis az oxigénhiány, ami létfontosságú szervezetünk összes sejtjének működéséhez. Amikor megfulladunk, a levegő oxigénhez jutása blokkolva van, mivel a tüdőnk nincs felszerelve a vízben oldott oxigén kivonására. Amikor ez megtörténik, néhány perc elteltével testünk sejtjei teljesen felemésztik a vérünkben lévő összes oxigént, és nem lesznek képesek fenntartani az ATP-t termelő sejtlégzési mechanizmust, ami viszont az anyagcserét hajtja végre. A legtöbb sejtfolyamat, és ez lehetővé teszi az életet.
Azonban nem ez az egyetlen oka annak, hogy az emberek megfulladnak. Valójában sokan meghalnak még azután is, hogy eltávolítják a vizet a tüdőből, és helyreállítják a gázcserét a levegővel. Ezekben és más esetekben az emberek nem hipoxiában halnak meg, hanem szívrohamban vagy más, nagy mennyiségű víz lenyelésével és belégzésével kapcsolatos szövődményekben. Ez azonban nagymértékben függ a lenyelt víz jellemzőitől, különösen a víz ozmotikus koncentrációjától, amint azt alább látni fogjuk.
Mi történik édesvízbe fulladáskor?
Kezdjük azzal az esettel, amely a statisztikák szerint a kettő közül a veszélyesebb, az édesvízbe fulladás. Ellentétesnek tűnhet az a gondolat, hogy rosszabb édesvízben lélegezni, mint a sós vízben, különösen annak tudatában, hogy az utóbbi milyen kellemetlen és szívszorító érzés lehet (ahogy ezt minden gyermek megerősíti, aki először úszik a tengerparton). Az édesvíz veszélye azonban éppen a tisztaságában rejlik.
A sós vízzel ellentétben az édesvíz gyakorlatilag tiszta víz. Ez azt jelenti, hogy nagyon alacsony az oldott anyagok koncentrációja, és ezért nagyon alacsony az ozmolaritása. Ennek következtében az édesvíz hipotóniás a vérünkhöz képest. Emiatt, amikor testünk sejtjeit édesvíznek tesszük ki, a víz az ozmózis folyamatán keresztül hajlamos a membránon keresztül bejutni a sejtekbe.
Amikor ez megtörténik, két dolog történhet:
- Amikor a víz belép a sejtbe, az hipotóniás lesz a vérplazmánkhoz képest, és ezért a sejt felesleges vizet bocsát ki a véráramba.
- Hogy a sejt ne ürítse ki a felesleges vizet, és ne duzzadjon addig, amíg fel nem tör, ezt a folyamatot ozmotikus lízisnek nevezik.
E két folyamat bármelyike nagyon veszélyes, ha édesvízbe fulladunk.
A szervezet túlzott vízfelvételének következményei
Először is, az édesvíz nem töri meg bőrsejtjeinket, mivel több réteg elhalt sejtünk és keratinunk van, amelyek nem engedik szabadon a vizet. Azonban ahogy belélegzünk vizet, és az bejut a tüdőnkbe, közvetlenül érintkezik olyan tüdősejtekkel, amelyeket nem védenek bőrrétegek. Éppen ellenkezőleg, teljesen optimalizálva vannak, hogy megkönnyítsék a gázoknak a levegőből a véráramba jutását.
Ennek következtében az édesvíz könnyen bejut a vérünkbe, növelve annak térfogatát, és ezáltal egyúttal hígítva is.
Ugyanez igaz, amikor nagy mennyiségű friss vizet fogyasztunk (vagyis amikor lenyeljük, és a gyomrunkba, majd a beleinkbe kerül). Mindkét út arra készteti a szervezetet, hogy nagy mennyiségű vizet szívjon fel, amikor édesvízbe fulladunk.
Most következzenek ennek a túlzott vízfelvételnek a másodlagos következményei. A felesleges víz hígítja a vért, csökkentve annak ozmolaritását. Az ozmolaritás csökkenése miatt a vörösvérsejtek (a felesleges víz miatt már hígabbak) megduzzadnak és szétrepednek (a vérsejtek ozmotikus lízise vagy hemolízis). Ez csökkenti a vér azon képességét, hogy oxigént szállítson testünk szöveteibe, még akkor is, ha sikerül az összes vizet eltávolítanunk és helyreállítani a légzést.
Másrészt a hígítás súlyosan megváltoztatja a vér ionegyensúlyát, és ez kamrafibrillációt okozhat a szívben, amit akár három percen belül szívleállás követ.
Más szövetek ozmotikus lízise
A vérsejtek, például a vörösvérsejtek nem az egyetlenek, amelyek szenvedhetnek az ozmotikus lízis hatásaitól. A tüdősejtek a tiszta víz ozmózisos felszívódása miatt is felrobbanhatnak. Ez súlyos károsodást okozhat a tüdőszövetben, tovább korlátozva az oxigénfelvételt a légzés helyreállítása után.
Az édesvízzel való érintkezés ezen mellékhatásainak fő következménye, hogy sok édesvízbe fulladt és időben kimentett ember nem hal meg azonnal hipoxiában, hanem órákkal később szívelégtelenségben és egyéb szövődményekben.
hipotermiás sokk
Végül, ha a víz, amelyben megfulladunk, nagyon hideg, további kockázatot jelent, amely még veszélyesebb lehet, mint az előzőek. Nagy mennyiségű hideg víz bejutása a vérbe hirtelen csökkentheti a test maghőmérsékletét, és néhány perc alatt ugyanazt a hatást váltja ki, mintha órákon át hideg hőmérsékletnek lenne kitéve. Ez a hipotermiás sokk gyorsan szívmegálláshoz is vezethet.
Mi változik, ha sós vízbe fulladunk?
Az édesvízzel ellentétben a sós víz nagy koncentrációban tartalmaz sókat és egyéb oldott anyagokat. Ez a sós víznek sokkal nagyobb ozmolaritást biztosít, mint az édesvíznek. Ennek ellenére a sós vízbe fulladás következményei erősen függnek a vízben lévő só koncentrációjától, mivel a különböző sós víztestek, például a tengerek és az óceánok nem mindig tartalmaznak azonos ozmolaritást.
Az izotóniás sós víz esete
A tengervíz ozmolaritása átlagosan nagyon hasonló a vérünkéhez. Ez azt jelenti, hogy izotóniás a vérplazmával. Következésképpen, mivel az ozmózist előidéző ozmolaritásban nincs különbség, testünk sejtjei tengervízzel érintkezve nem vesznek fel és nem bocsátanak ki jelentős mennyiségű vizet.
Ez azt jelenti, hogy a fent felsorolt édesvízzel kapcsolatos következmények többsége nem következik be, amikor megfulladunk ezekben a sós víztestekben. Általában, ha egy személy nagy mennyiségű sós vizet nyel le és/vagy lélegzik be, a lehető legtöbb víz eltávolítása elegendő a légzés helyreállításához és az életének megmentéséhez.
Természetesen ez attól függ, hogy az illető nem volt túl sokáig hipoxiás állapotban, ilyenkor agykárosodás vagy halál is előfordulhat, bármit is tegyünk, hogy megszabaduljunk a víztől.
Tömény vagy hipertóniás sós víz esete
Egyes sós víztestek, mint például a Holt-tenger, sokkal nagyobb koncentrációban tartalmaznak sókat, mint az átlagos óceánok és tengerek, ezért vérplazmánkhoz képest hipertóniás oldatok.
Ha tüdőnket hipertóniás sós víznek tesszük ki, az ellenkező hatást vált ki, mint az édesvízé. Ebben az esetben az a tendencia, hogy a víz a sós víz felé hagyja el a sejteket, és megpróbálja hígítani. Ennek következtében a vérplazma egyre koncentráltabbá és viszkózusabbá válik, ami megnehezíti a keringési rendszerünkön való átpumpálást. Ez nagyobb erőfeszítést igényel a szívtől, amely stressz hatására végül meghibásodhat, szívmegállást és halált okozva.
A tömény vér a vesénket is jobban megterheli, amelyeknek most a vastagabb vért kell szűrniük. Ez veseelégtelenséghez és végül halálhoz is vezethet.
Hivatkozások
Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC). (2022, március 10.). Tények a fulladásról | Vízbefulladás megelőzése | CDC . CDC. https://www.cdc.gov/drowning/facts/index.html
González, RP (2015, június 16.). Édes és sós vízbe fulladás . SlideShare. https://www.slideshare.net/leafartj1/drowning-by-fresh-and-saltwater-50607559
Juya, M., Ramezani, N., & Peyravi, G. (2019, július). Édes és sós vízbe fulladás tanulmányozása . Journal of Injury & Violence Research. 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7036150/
Ramos Aguilar, J. (1999, április 17.). FULLÁS ÉS FOLYÁSKÖZELI SZINDRÓMA . medynet. http://www.medynet.com/users/jraguilar/ahoga.htm
Rocío, M. (2019, május 20.). 8 kevéssé ismert tény a vízbefulladásokról világszerte . Rolloid. https://rolloid.net/8-things-you-surely-didn’t-know-around-the-world-2/
Egészségügyi Világszervezet (WHO). (2021, április 27.). Megfulladni . QUIEN. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning
