Tabla de Contenidos
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er drukningsdød den tredje hyppigste årsag til utilsigtet eller utilsigtet død på verdensplan. 7% af alle skadesrelaterede dødsfald er resultatet af drukning, hvilket svarer til cirka 236.000 mennesker om året ifølge statistikker gennem 2019.
Interessant nok sker langt de fleste af disse dødsfald i ferskvand snarere end saltvand. I denne forstand fastslog en undersøgelse, at cirka 90 % af dødsfaldene i forbindelse med drukning skete i ferskvand, enten i svømmebassiner, badekar eller floder. Faktisk, ifølge statistikker fra United States Center for Disease Control (CDC), sker de fleste drukninger blandt børn mellem 1 og 4 år, de forekom i svømmebassiner og badekar, hovedsageligt på grund af forældrenes skødesløshed.
Det får os til at stille følgende spørgsmål:
Skyldes forskellen i hyppigheden af drukning i ferskvand, at flere mennesker er udsat for ferskvand end saltvand? Eller er der en reel forskel mellem at drukne i saltvand og ferskvand, der gør sidstnævnte mere farligt?
For at besvare disse spørgsmål, lad os starte med at forstå, hvad der sker, når en person drukner.
Hvad vil det sige at drukne?
En person drukner, når vand eller anden væske kommer ind i lungerne, hvilket blokerer passagen af luft, der tillader gasudveksling mellem den og blodet. Kort sagt er drukning ikke det samme som drukning, og kun omkring 1/3 af drukningerne er normalt dødelige.
Hvordan opstår død ved drukning?
Når man drukner, kan døden komme fra flere mekanismer:
Den mest oplagte af alt er kvælning, det vil sige mangel på ilt, som er afgørende for, at alle cellerne i vores krop fungerer. Når vi drukner, er adgangen til ilt fra luften blokeret, da vores lunger ikke er udstyret til at udvinde den ilt, der er opløst i vandet. Når dette sker, efter kun et par minutter, vil cellerne i vores krop fuldstændigt have forbrugt al den ilt, der er til stede i vores blod, og vil ikke være i stand til at fortsætte den cellulære respirationsmekanisme, der producerer ATP, som igen driver stofskiftet. de fleste cellulære processer, og det gør livet muligt.
Dette er dog ikke den eneste grund til, at folk drukner. Faktisk dør mange, selv efter at have fjernet vandet fra lungerne og genetableret gasudveksling med luft. I disse og andre tilfælde dør folk ikke af hypoxi, men af hjerteanfald eller andre komplikationer relateret til indtagelse og indånding af store mængder vand. Dette afhænger dog i høj grad af det indtagne vands karakteristika, især af vandets osmotiske koncentration, som vi vil se nedenfor.
Hvad sker der, når man drukner i ferskvand?
Lad os starte med det tilfælde, som statistikken viser, er den farligste af de to, at drukne i ferskvand. Det kan virke kontraintuitivt at tro, at det er værre at indånde ferskvand end saltvand, især når man ved, hvor ubehageligt og hjerteskærende sidstnævnte kan føles (som ethvert barn, der svømmer ved stranden for første gang, vil bekræfte). Faren ved ferskvand ligger dog netop i dets renhed.
I modsætning til saltvand er ferskvand praktisk talt rent vand. Det betyder, at det har en meget lav koncentration af opløste stoffer og derfor en meget lav osmolaritet. Som en konsekvens er ferskvand hypotonisk i forhold til vores blod. Af denne grund, når vi udsætter cellerne i vores krop for ferskvand, har vandet en tendens til at trænge ind i cellerne gennem membranen gennem osmoseprocessen.
Når dette sker, kan der ske to ting:
- Når vand kommer ind i cellen, bliver det hypotonisk i forhold til vores blodplasma, og derfor udleder cellen overskydende vand i blodbanen.
- At cellen ikke udleder overskydende vand og svulmer, indtil den brister, en proces kendt som osmotisk lysis.
En af disse to processer er meget farlige, når vi drukner i ferskvand.
Konsekvenser af overdreven optagelse af vand i kroppen
Til at begynde med bryder ferskvand ikke vores hudceller, da vi har flere lag af døde celler og keratin, der ikke tillader vand at passere frit. Men når vi trækker vejret ind i vand, og det kommer ind i vores lunger, kommer det i direkte kontakt med lungeceller, der ikke er beskyttet af hudlag. Tværtimod er de fuldt optimeret til at lette passagen af gasser fra luften ind i blodbanen.
Som en konsekvens kommer der let ferskvand ind i vores blod, hvilket øger dets volumen og fortynder det på samme tid.
Det samme sker, når vi indtager store mængder frisk vand (det vil sige, når vi sluger det, og det går ned i vores mave, derefter i vores tarme). Begge veje får kroppen som helhed til at optage store mængder vand, når vi drukner i ferskvand.
Nu kommer de sekundære konsekvenser af denne overdrevne absorption af vand. Overskydende vand fortynder blodet, hvilket reducerer dets osmolaritet. Faldet i osmolaritet får røde blodlegemer (allerede mere fortyndede på grund af overskydende vand) til at svulme og briste (osmotisk lyse af blodceller eller hæmolyse). Dette reducerer blodets evne til at transportere ilt til vores krops væv, selvom vi formår at fjerne alt vandet og genetablere vejrtrækningen.
På den anden side ændrer fortynding i alvorlig grad blodets ionbalance, og dette kan forårsage ventrikelflimmer i hjertet efterfulgt af hjertestop i løbet af så lidt som tre minutter.
Osmotisk lysis af andet væv
Blodceller som røde blodlegemer er ikke de eneste, der kan lide under virkningerne af osmotisk lysis. Lungeceller kan også briste fra osmoseabsorption af rent vand. Dette kan forårsage alvorlig skade på lungevævet, hvilket yderligere begrænser iltoptagelsen, efter at respirationen er genoprettet.
Hovedkonsekvensen af disse bivirkninger ved kontakt med ferskvand er, at mange mennesker, der drukner i ferskvand og bliver reddet i tide, ikke dør øjeblikkeligt af hypoxi, men dør timer senere af hjertesvigt og andre komplikationer.
hypotermisk chok
Til sidst, når vandet, som vi drukner i, er meget koldt, er der en yderligere risiko, som kan være endnu farligere end de tidligere. Indtrængen af en stor mængde koldt vand i blodet kan pludselig reducere kernetemperaturen, og på få minutter har den samme effekt som at blive udsat for kolde temperaturer i timevis. Dette hypotermiske chok kan også hurtigt føre til hjertestop.
Hvad ændrer sig, når man drukner i saltvand?
I modsætning til ferskvand indeholder saltvand en høj koncentration af salte og andre opløste stoffer. Dette giver saltvand en meget højere osmolaritet end ferskvand. Når det så er sagt, afhænger konsekvenserne af at drukne i saltvand stærkt af den særlige koncentration af salt i vandet, da forskellige saltvandsforekomster som have og oceaner ikke altid indeholder den samme osmolaritet.
Tilfældet med isotonisk saltvand
I gennemsnit har havvand en osmolaritet, der ligner vores blods. Det betyder, at det er isotonisk med blodplasma. Som en konsekvens, da der ikke er nogen forskel i osmolaritet, der driver osmose, når cellerne i vores krop kommer i kontakt med havvand, hverken absorberer eller frigiver de betydelige mængder vand.
Det betyder, at de fleste af de ferskvandsrelaterede konsekvenser, der er nævnt ovenfor, ikke opstår, når vi drukner i disse saltvandsforekomster. Generelt, hvis en person sluger og/eller indånder store mængder saltvand, er det tilstrækkeligt at fjerne så meget vand som muligt for at genoprette vejrtrækningen og redde hans liv.
Det afhænger selvfølgelig af, at personen ikke har været i hypoxiske tilstande for længe, i så fald kan der opstå hjerneskade eller død, hvad end vi gør for at komme af med vandet.
Tilfældet med koncentreret eller hypertonisk saltvand
Nogle forekomster af saltvand såsom Det Døde Hav indeholder en meget højere koncentration af salte end de gennemsnitlige oceaner og have og er derfor hypertoniske opløsninger sammenlignet med vores blodplasma.
Udsættelse af vores lunger for hypertonisk saltvand har den modsatte effekt af ferskvand. I dette tilfælde er tendensen til, at vandet forlader cellerne mod saltvandet og forsøger at fortynde det. Som en konsekvens heraf bliver blodplasmaet mere og mere koncentreret og tyktflydende, hvilket gør det sværere at pumpe gennem vores kredsløb. Dette kræver en større indsats fra hjertet, som i sidste ende kan svigte under stress og forårsage hjertestop og død.
Koncentreret blod belaster også vores nyrer, som nu skal filtrere tykkere blod. Dette kan også føre til nyresvigt og i sidste ende død.
Referencer
Center for Sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse (CDC). (2022, 10. marts). Drukningsfakta | Forebyggelse af drukning | CDC . CDC. https://www.cdc.gov/drowning/facts/index.html
González, RP (2015, 16. juni). Drukning af fersk- og saltvand . SlideShare. https://www.slideshare.net/leafartj1/drowning-by-fresh-and-saltwater-50607559
Juya, M., Ramezani, N., & Peyravi, G. (2019, juli). Undersøgelse af drukning i fersk- og saltvand . Journal of Injury & Violence Research. 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7036150/
Ramos Aguilar, J. (1999, 17. april). DRUKNING OG NÆR DRUKNING SYNDROM . medynet. http://www.medynet.com/users/jraguilar/ahoga.htm
Rocío, M. (2019, 20. maj). 8 lidet kendte fakta om druknede rundt om i verden . Rolloid. https://rolloid.net/8-things-you-surely-didn’t-know-about-drowning-and-what-happens-around-the-world-2/
Verdenssundhedsorganisationen (WHO). (2021, 27. april). Drukning . QUIIEN. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning
